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제목 [공지] 의치과 한방 약약국 수가파일 (6.1./7.1.기준)
번호 38 작성자 운영자
작성일 2018.06.04 pm 08:30:14 조회 3035
첨부파일 20180604_Upload_양방수가.xlsx [첨부파일 삭제]  
첨부파일 20180604_Upload_한방수가.xlsx [첨부파일 삭제]  

※ 7월1일 시행 신생아중환자실 간호관리료 차등제 관련 수가를 

 

미리 반영하였으니, 참고하시기 바랍니다.

 

 

 

※ 5.31.8PM 수정내역 : 고시 제2018-101,103,104호 반영

 

의치과 급여 신설·변경·삭제 및 비급여 신설·삭제 추가분을 

 

파란색글씨로 표시하고

 

7월1일 시행인 내역도 전체판에 반영하였으니,

 

참고하시기 바랍니다.

 

 

※ 수정내역(0531 10PM) : 선택적 두부 저체온 요법은 '신생아가산'만 해당되어,

 

소아 가산 삭제함. (신의료기술의 안정성·유효성 평가결과 고시 제2013-102호 의거)

 

 

 

 반영내역 ■


   ◎ 관련근거

 

   가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2018-93호('18. 5. 18.)]


   나. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2018-103호('18. 5. 31.)]


   다. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정 [보건복지부 고시 제2018-101호(’18.5.31.)]


   라. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」 일부개정 [보건복지부 고시 제2018-104호(’18.5.31.)]

 

 

 

   ◎ 시행일자 : 2018. 6. 1. / 7. 1.

 

  

   ◎ 주요내용

  [의·치과 급여 신설]

    ○ 제2부 제1장 기본진료료

      가-9 중환자실 입원료

         라. 신생아 중환자실 모유수유간호관리료

           (1) 상급종합병원

           (2) 종합병원

           (3) 병원, 치과병원·한방병원 내 의과

 

     ○ 제2부 제4장 투약 및 조제료

       라-4 주사제 무균 조제료 [1건당]

         주2. 신생아중환자실에 입원중인 경우 : 산정코드 세번째 자리 2

               소아중환자실에 입원중인 경우 : 산정코드 세번째 자리 3

         주3. 평일 18시(토요일은 13시)~익일09시에 조제하는 경우 : 산정코드 두번째 자리 1

               공휴일에 조제하는 경우 : 산정코드 두번째 자리 5

 

     ○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [종양검사]

       누-448 Cyfra 21-1(Cytokeratin 19 fragment) [정밀면역검사]

          주 : 핵의학적 방법으로 검사한 경우

    
     ○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [감염검사] <일반미생물>

      누-581 일반배양 라. 약제감수성 (3) 비색법 (01) 카바페네마제


     ○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 선별급여80%

         나-798 빛산란 시광학 특성 분석검사[편측]
     ○ 제2부 제7장 이학요법료 제2절 단순재활치료료
 
         사-113 전기자극치료 
   
           나. 근력강화 치료  

     ○ 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [응급처치]
   
        자-599 선택적 두부 저체온 요법

 

■ 시행일 : 7월 1일

 ○ 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침]

     2. 입원료 등

      사. 간호인력확보수준에 따른 신생아 중환자실 입원환자 간호관리료 차등제

        (가) 상급종합병원, 종합병원         
 
          4) 4등급 : AJ144, AJ244 (15%가산)

          6) 6등급 : AJ161, AJ261 (25%감산)

       (나) 병원, 치과병원, 한방병원

          3) 3등급 : AJ331 (15%가산)    
  
          5) 5등급 : AJ351 (25%감산)


 ○ 제2부 제1장 기본진료료

      가-30 수면검사실 관리료

        가. 상급종합병원

        나. 종합병원

        다. 병원

        라. 의원 


 ○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [신경계 기능검사]

      나-629 수면다원검사

 


    [의·치과 급여 변경]

  ○ 제2부 제7장 이학요법료 제2절 단순재활치료료

      사-113 전기자극치료

         가. 마비근 치료  

 ○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [면역검사] <세포면역>

      누-763 NK 세포 활성도 검사

         나. 유세포분석
 
  ○ 제2부 제2장 검사료 제2절 병리 검사료 [특수병리검사]

       나-567 면역조직(세포)화학검사[종목당]

         주2. PD-L1 검사를 실시한 경우 
  
 ○ 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제2절 방사선특수영상진단료 [전산화단층영상진단]

      다-245 일반 전산화단층영상진단 : '관절 관 또는 강내조영촬영'을 '관절강내조영촬영'으로 변경 (척추 제외)

 

 ○ 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제2절 방사선특수영상진단료 [전산화단층영상진단]

      다-245-1 Cone Beam 전산화단층영상진단

         나. 3차원 CT, 관절강내조영촬영

 

■ 시행일 : 7월 1일

 ○ 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침]

     2. 입원료 등

      사. 간호인력확보수준에 따른 신생아 중환자실 입원환자 간호관리료 차등제

        (가) 상급종합병원, 종합병원 
         
          1) 1등급 : AJ111, AJ211 (45->60%가산)

          2) 2등급 : AJ121, AJ221 (30->45%가산)

          3) 3등급 : AJ131, AJ231 (15->30%가산)

          5) 5등급 : AJ101, AJ201 (4->5등급)

                
       (나) 병원, 치과병원, 한방병원

          1) 1등급 : AJ311 (30->45%가산)

          2) 2등급 : AJ321 (15->30%가산) 

          4) 4등급 : AJ301 (3->4등급)

 


 

[의·치과 급여 삭제]


■ 시행일 : 7월 1일

 ○ 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침]

     2. 입원료 등

      사. 간호인력확보수준에 따른 신생아 중환자실 입원환자 간호관리료 차등제

        (가) 상급종합병원, 종합병원

           5) 5등급 : AJ151, AJ251 (25%감산)

        (나) 병원, 치과병원, 한방병원

           4) 4등급 : AJ341 (25%감산)   
 

 


[한방 급여 신설]


○ 제2부 제1장 기본진료료

       가-1 외래환자 진찰료

         가. 초진 진찰료

           (11) 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 한의과대학 부속 한방병원

           (12) 상급종합병원에 설치된 한의과대학 부속 한방병원

         나. 재진 진찰료

           (11) 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 한의과대학 부속 한방병원

           (12) 상급종합병원에 설치된 한의과대학 부속 한방병원

 


[의·치과 비급여 신설]

 ○ 제3부 제2장 제1절 검체검사료 [체액 및 천자액 검사]

       노-13 총타우단백[정밀면역검사]

       노-14 아밀로이드베타[정밀면역검사]


[의·치과 비급여 삭제]

○ 제3부 제2장 제1절 검체검사료 [종양표지자검사]    

       노-285 Cyfra 21-1(Cytokeratin 19 fragment) [EIA, RIA]


 ■ 시행일 : 7월 1일

 ○ 제3부 제2장 제3절 기능 검사료 [신경계기능검사]

       노-703 수면 무호흡 증후군 진단을 위한 수면다원검사

■ '19장 응급의료수가 (별표1)' 관련 산정코드 신설

 

 

    ○ 제2부 제9장 1절 처치 및 수술료 [응급처치]

 

          자-599 선택적 두부 저체온 요법



자동차보험진료수가파일 일부개정 안내('18.6.1. 진료분부터)


1. 관련근거
   가.「자동차보험진료수가에 관한 기준」 [국토교통부 고시 제2017-990호('17.12.26)]
   나.「건강보험 행위 급여?비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 [보건복지부 고시 제2018-89호('18.5.18.)]


2. 주요내용

※ 요양기관 종별가산율 가.(3) 상급종합병원에 설치된 한의과대학 부속 한방병원에서만 변경사항 있는 수가 입니다. (한방병의원 단가 신설)
  ○ 의치과 건보상이 수가코드 10항목 상급종합병원 단가 신설
  ○ 한방 건보상이 수가코드 3항목 상급종합병원 단가 신설

 

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<약가> 15.06.01.~18.06.01. 현재 적용 약가파일
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